Ključna razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo je, da so intersticijske pljučne bolezni niz restriktivnih pljučnih bolezni, medtem ko je bronhiektazija obstruktivna pljučna bolezen.

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo. Iste patološke spremembe, ki jih povzročajo nalezljivi povzročitelji, ne štejemo za intersticijske bolezni pljuč. Bronhiektazija je patološko stanje dihal, za katero je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike 2. Kaj je intersticijska pljučna bolezen 3. Kaj je bronhiektazija 4. Podobnosti med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazo 5. Primerjava med seboj - Intersticijska pljučna bolezen in bronhiektazija v tabeli 6. Povzetek

Kaj je intersticijska pljučna bolezen?

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo. Enake patološke spremembe, ki jih povzročajo povzročitelji infekcij, se ne štejejo za intersticijske bolezni pljuč. Pri skoraj vseh bolnikih se pojavi fibroza pljučnega parenhima, včasih s pripadajočim vnetjem. Konec koncev se alveolarne sepse zgostijo, kar vpliva na difuzijo kisika po njih.

V najnaprednejši fazi bolezni je difuzna fibroza pljuč, kar povzroči značilen videz satja na radiografskih slikh CT. Pacient ima lahko pomembno okvaro pljučne funkcije, pljučne hipertenzije in cor pulmonale.

Skupne klinične značilnosti

Skupne klinične značilnosti intersticijske pljučne bolezni vključujejo;


  • Progresivna dispneja in tahipneja Konec dihalnih prask (običajno brez piskajočega piska ali drugih dokazov obstrukcije dihalnih poti) cianoza

Preizkus delovanja pljuč


  • Zmanjšana skupna zmogljivost pljuč zaradi zmanjšane skladnosti - restriktivna vrsta pljučne bolezni Zmanjšana difuzijska zmogljivost CO Rentgen prsnega koša

Difuzni infiltrativni vzorec - majhni vozlički, nepravilne črte ali mleta steklena senca

Vzrok

Natančen vzrok večine intersticijskih pljučnih bolezni še ni ugotovljen. Verjamejo pa, da imajo povezave z naslednjimi dejavniki tveganja.


  • Izpostavljenost nevarnostim za okolje (pogosto kajenje, druge: industrijska izpostavljenost) Sarkoidoza Kolagena žilne bolezni Granulomatozni vaskulitis (npr. Wegener, Churg - Strauss) Preobčutljivostni pnevmonitis (organski prah) Izpostavljenost anorganskemu prahu - beriliju, kremenu (pretežno v industrijski izpostavljenosti)

Histološki podtipi intersticijskih pljučnih bolezni


  1. Običajna intersticijska pneumpnija (UIP) Organizirajoča pljučnica (OP) [stari izraz-Bronchioloitisobključevanje z organizirano pljučnico (BOOP)] Deskvativni intersticijska pljučnica (DIP) Difuzna poškodba alveole (DAD) Nespecifična intersticijska pljučnica (NSIP)

Preiskave

Intersticijsko bolezen pljuč je mogoče raziskati s pomočjo;

  • Xray prsnega koša - dvostranski retikularni vzorec. Pri granulomatoznih tipih lahko nodularne motnosti HRCT - boljša ocena obsega in porazdelitve bolezni Preskus pljučne funkcije - oceni se obseg pljučnega delovanja Difuzijska zmogljivost - zmanjša se difuzna zmogljivost pljuč za CO arterijski plin, bronhoskopija in bronhoalveolarno izpiranje Biopsija pljuč Ostalo: Pri CTD - ANA, anti-dsDNA, revmatoidnem faktorju LDH - nespecifična ugotovitev pri ILD

Upravljanje

Načrt upravljanja se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok intersticijske pljučne bolezni

  • Kortikosteroidi se dajejo za zaustavitev vnetnih procesov, ki se že izvajajo. Uporaba imunosupresivov se zagovarja tudi v nekaterih primerih, ko bolnikovo stanje ne izboljša samo s kortikosteroidi. Vendar pa v najbolj naprednih primerih presaditev pljuč ostaja edina možnost

Kaj je bronhiektazija?

Bronhiektazija je patološko stanje dihal, za katero je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. Zaradi kroničnega vnetja se bronhialne stene zgostijo in nepopravljivo poškodujejo. Okvara mehanizma mukocilijarnega transporta poveča tveganje za pojav okuženih okužb.

Etiologija

Vzroki za bronhiektazijo so;


  • Prirojene okvare, kot so pomanjkanje elementov stene bronhijev in pljučna sekvestracija. Obstrukcija bronhialne stene zaradi mehanskih vzrokov, kot so tumorji Postinfektivna poškodba bronhijev Oblikovanje granuloma v pogojih, kot so tuberkuloza in sarkoidoza Difuzne bolezni pljučnega parenhima, kot je pljučna fibroza, Imunološka odzivnost v stanjih na primer po presaditvi pljuč Imunske pomanjkljivosti Okvare mukociliarnega očistka pri boleznih, kot je cistična fibroza

Klinične značilnosti

Klinične značilnosti bronhiektazije vključujejo;

  • Proizvodnja zelene ali rumene barve je izpuščaj edina klinična manifestacija blage bronhiektazije. Z napredovanjem bolezni lahko bolnik dobi druge resne simptome, kot so vztrajna halitoza, ponavljajoče se vročinske epizode z slabo počutjem in ponavljajočimi se pljučnicami. Zvijanje nohtov Med auskultacijo se na okuženih območjih slišijo grobe prasketa. Brez daha Hemoptiza

Preiskave

Preiskave bronhiektazije vključujejo;

  • Rentgen prsnega koša - to ponavadi pokaže prisotnost razširjenih bronhijev z odebeljenimi stenami. Občasno lahko opazimo tudi več cist, napolnjenih s tekočino. CT skeniranje z visoko ločljivostjo Pregled in gojenje sputuma sta bistvenega pomena za identifikacijo etiološkega povzročitelja in določitev primernih antibiotikov, ki jih je treba predpisati pri zdravljenju prekomerno okuženih okužb. Sinus X –srede - večina bolnikov ima lahko rinosinusitis tudi serumske imunoglobuline - ta test se opravi, da se ugotovijo kakršne koli imunske pomanjkljivosti. Izmeri se elektroliti znoja, če sumimo na cistično fibrozo

Zdravljenje

Zdravljenje in zdravljenje bronhiektazije sta;


  • Posturalna drenaža Antibiotiki - vrsta uporabljenega antibiotika je odvisna od povzročitelja. Včasih je treba uporabljati bronhodilatatorje, da se prepreči omejitev pretoka zraka. Vnetna zdravila, kot so peroralni ali nosni kortikosteroidi, lahko zaustavijo napredovanje bolezni

Zapleti


  • Pnevmonija Pnevmotoraks Empyema Metastatski možganski abscesi

Kakšna je podobnost med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo?


  • Oba stanja sta pljučna obolenja

Kakšna je razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo?

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo, medtem ko je bronhiektazija patološko stanje dihal, za katero je značilno prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. To je ključna razlika med intersticijsko intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo. Poleg tega obstajajo razlike med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo glede na vzrok, klinične značilnosti, tehniko preiskovanja, zdravljenje in zdravljenje, ki so navedene v nadaljevanju.

Razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo v tabeli

Povzetek - Intersticijska bolezen pljuč in bronhiektazija

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo, medtem ko je bronhiektazija patološko stanje dihal, za katero je značilno, da ima dihalne poti nenormalno in trajno razširjene. Bronhiektazija je obstruktivna pljučna bolezen, vendar so intersticijske pljučne bolezni restriktivne narave. To je glavna razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo.

Referenca:

1. Parveen Kumar. Kumarjeva in Clarkova klinična medicina. Uredil Michael L Clark, 8. izd.

Vljudnost slik:

1.'Alveolov diagram'By LadyofHats - lastno delo (Public Domain) prek Commons Wikimedia 2.'3677946871 'avtor Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) prek Flickr