ERCP in MRCP

Opredelitev:

ERCP pomeni endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija, medtem ko MRCP pomeni magnetnoresonančna holangio-pankreatografija.

Razlike v postopku:

ERCP je invaziven postopek, pri katerem je potrebna razreza na telesu, medtem ko je MRCP neinvaziven, to je narejen zunaj z uporabo stroja, ki ustvarja magnetno polje. ERCP je sestavljen iz vstavitve vlaknaste cevi, ki se imenuje kot endoskop s kamero, pritrjeno na enem koncu, skozi usta navzgor do trebušne slinavke in nato s pomočjo fluoroskopa pregledovanje notranjosti prebavil. Ko endoskop seže preko želodca do žolčnika, se v kanal trebušne slinavke injicira barvilo in ga pregledate s fluoroskopom. Endoskop in fluoroskop skupaj zdravniku omogočata ogled notranjih vidikov želodca, trebušne slinavke in dvanajstnika.

MRCP je sestavljen iz ustvarjanja magnetnega resonančnega polja, ki ga ustvari MRI stroj okoli pacienta, ki nato posname slike, ki pomagajo diagnostičnemu procesu.

ERCP vključuje uporabo kontrastnega barvila, ki se vstavi med slikanjem, medtem ko barvilo v MRCP ne uporablja, saj je popolnoma neinvaziven postopek.

 Pomen

Zdravilo ERCP se uporablja predvsem za diagnosticiranje in zdravljenje nepravilnosti žolčnih in trebušnih slinavk, kot so žolčni kamni, vnetne strije in puščanje. ERCP velja za blažitev dilatacije sfinktra zaradi pojava endoskopije, ki omogoča vstavljanje majhnih kovinskih stentov v strnjene kanale.

Fluoroskopija se uporablja za preverjanje blokad, lezij in kamnov. ERCP se uporablja tudi za zdravljenje obstruktivne zlatenice, strikture različnih žolčnih kanalov ter tumorja trebušne slinavke ali žolčnika.

MRCP se pogosteje uporablja z diagnostičnega vidika, medtem ko se ERCP pogosteje uporablja v terapevtske namene. MRCP je prednost, ker je neinvaziven in lahko pomaga pri diagnosticiranju določenega stanja. MRCP pomaga pri vizualizaciji žolča in pankreasnih kanalov ter okoliških mehkih tkiv, kar pri osebi, ki je podvržena ERCP, ni mogoče. Gotovo so minili dnevi, ko so se ljudje odločali za osnovne operativne postopke s preprostimi operacijami, zdaj pa so se pojavili boljši operativni postopki, kot sta ERCP in MRCP.

ERCP je dražji od MRCP, vendar sta oba postopka zdravnikom izredno koristna pri postavitvi natančne diagnoze.

Kontraindikacije

ERCP ne moremo opraviti pri osebah, ki so bile predhodno alergijske (anafilaksije) zaradi uporabljenega barvila ali pri osebah, ki imajo v preteklosti miokardni infarkt. Motnje strjevanja so še en niz pogojev, ki ne omogočajo zaposlitve ERCP. MRCP ni mogoče izbrati pri osebah, ki so bile predhodno operirane s stentom ali imajo vstavljen srčni spodbujevalnik, saj bo magnetna resonanca motila delo proizvajalca srčnega utripa.

Tveganje

Razvoj pankreatitisa je veliko tveganje za ERCP, medtem ko MRCP nima takšnih zapletov. Nizek krvni tlak je lahko še en dejavnik tveganja za ERCP.

Povzetek:

ERCP se opravi z uporabo laparoskopije in fluoroskopije, medtem ko se MRCP opravi z napravo za magnetno resonanco. ERCP vključuje uporabo injekcije barvila, medtem ko MRCP ne vključuje kontrastnega barvila.

V današnjih dneh je ERCP prednost manj kot pred MRCP glede na stroške, tveganja in zaplete, povezane s tako zelo invazivnim postopkom.

Reference

  • http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c5/ERCP_dilatation.png
  • http://www.pancan.org/wp-content/uploads/2014/04/MRCP_Image_1.jpg